Fototerapija un ultravioletā gaisma: pamatjēdzieni un klīniskie pielietojumi

I. Pamati

1. Kas ir Gaisma?

Duālā daba: elektromagnētiskais vilnis + daļiņu (fotonu) plūsma

Viļņu īpašības: Viļņa garums, frekvence, atstarošana, refrakcija

Daļiņu īpašības: Diskrēti enerģijas kvanti, fotoelektriskais efekts, radiācijas spiediens

Radīšanas mehānisms: Atomi/molekulas ierosinātā stāvoklī → pamatstāvoklis → atbrīvo lieko enerģiju kā fotoni + elektromagnētiskie viļņi → luminiscence

Ierīču piemērs: sarkanās gaismas terapijas gaisma (zema-līmeņa lāzers/LED, 630–680 nm) ne-termiskai bio-stimulācijai

red light therapy for skin

2. Kas ir fototerapija?

Fizikālā terapija, izmantojot gaismas starojuma enerģiju ārstēšanai vai kosmētiskiem nolūkiem

Ietver: infrasarkano staru fototerapiju, redzamo gaismu, ultravioleto (UV), sarkanās gaismas terapijas gaismu, fotoķīmijterapiju (piemēram, PUVA)

Mērķis: maksimāli palielināt labvēlīgo ietekmi (sterilizāciju, audu labošanu, pretiekaisuma modulāciju{0}}), vienlaikus samazinot nevēlamās reakcijas

II. Ultravioletie stari: fototerapijas galvenais "rīks" UV starojuma klasifikācija (1-1. attēls)

Grupa	Viļņa garums	Atmosfēras iespiešanās	Klīniskā nozīme
UVC (īsais{0}}vilnis)	180–280 nm	Bloķēts ar ozonu → nenozīmīga virsmas iedarbība	Reti lietots (tikai baktericīdas lampas)
UVB (vidējais{0}}vilnis)	280–320 nm	<10% of sunlight	Galvenā josla psoriāzes un vitiligo ārstēšanai
UVA (garais{0}}vilnis)	320–400 nm	~90% saules gaismas	Lieto PUVA (ar psoralēnu); infrasarkano staru fototerapija bieži tiek kombinēta dziļākiem audu efektiem

"Abpus{0}}griezīgs zobens" UV ietekme uz ādu

Labvēlīga ietekme	Nevēlamās sekas
→ D vitamīna sintēze	→ Eritēma (saules apdegums)
→ Uzlabota asinsrite un brūču dzīšana	→ Hiperpigmentācija
→ Baktericīda iedarbība	→ Fotonovecošana
→ Sāpju mazināšana	→ Fototoksiskas reakcijas
→ ↑ Melanīna ražošana	→ Ādas vēža risks (īpaši PUVA)
→ Keratinocītu kontrole (psoriāze)

Piezīme: Sarkanās gaismas terapija ādai (630–660 nm) papildina UV, samazinot iekaisumu un paātrinot dzīšanu bez DNS bojājuma riska.

define sterilization in microbiology

III. UV gaismas avoti fototerapijā

Klasifikācija pēc spektra un joslas platuma

Tips	Spektrs	Galvenās iezīmes
BB-UVB	Plats (280–320 nm)	Vecāks, mazāk selektīvs
NB-UVB	311 ± 3 nm	>85% enerģijas pie 311 nm; drošāk
UVA1	340–400 nm (maksimums 365 nm)	Pret sklerodermiju, ekzēmu

Klasifikācija pēc tehnoloģijas (1.-2. un 1.-3. attēls)

Avots	Apraksts	Statuss
Luminiscences spuldzes	Visplašāk izmantotais UV avots	Standarta
LED masīvi	Pārnēsājams, stabils, precīzs	Emerging - nodrošina arī visa ķermeņa sarkanās gaismas terapijas paneļu darbību
Eksimērs (308 nm)	Mērķtiecīga, augsta{0}}intensitāte	Fokālie bojājumi

IV. Galvenās klīniskās fototerapijas joslas1. Šaurās-joslas UVB (NB-UVB) — zelta standarts

1.Pīķa: 311 ± 3 nm

Energy: >85% pie 311 nm;<0.1% <290 nm

Indikācijas: psoriāze, vitiligo, atopiskais dermatīts

Ierīces: pilna{0}}kabīne, rokas (1.–4. attēls)

"311"=NB-UVB saīsinājums

2. 308 nm eksimērs — mērķtiecīga precizitāte

Avots: eksimēra lampa/lāzers

Maksimums: 308 nm

Vispiemērotākais: lokalizēts vitiligo, palmoplantāra psoriāze

Priekšrocība: Saudzē veselīgu ādu

"308"=Mērķtiecīga UVB

Kopsavilkuma tabula: Fototerapijas metodes

Modalitāte	Viļņa garums	Ierīces veids	Labākais priekš	Drošība
NB-UVB	311 ± 3 nm	Kabīne / Rokas	Plaši izplatīta psoriāze, vitiligo	Zema eritēma
308 nm eksimērs	308 nm	Mērķtiecīgi	Fokālie bojājumi	Augsta vietējā deva
PUVA	UVA + Psoralēns	Pilns{0}}ķermenis	Smaga psoriāze	↑ Vēža risks
Visa ķermeņa sarkanās gaismas terapija	630–680 nm	LED panelis	Sāpes, iekaisums, sarkanās gaismas terapija ādas atjaunošanai	Ne{0}}jonizējoša, droša

Atslēgas līdzņemšanai:
NB-UVB (311 nm) joprojām ir pirmā{2}}rinda psoriāzes/vitiligo gadījumā. Visa ķermeņa sarkanās gaismas terapija un infrasarkanā fototerapija paplašina spektru, veidojot ne-UV, ne-jonizējošus veidus iekaisuma un sāpju mazināšanai, kā arī kosmētisko sarkanās gaismas terapiju ādas lietošanai.

Atsauces skaitļi:

1-1. attēls: UV spektrs

Attēls 1-2: Fluorescējoša UVB kabīne

1-3. attēls: LED sarkanās gaismas terapijas gaismas paneļa prototips

1-4. att.: NB-UVB apstrādes shēma